Ο όρος παγκρεατίτιδα ορίζει μια φλεγμονώδη διαδικασία που εντοπίζεται στον ιστό του παγκρέατος (πάγκρεας). Η οξεία ή χρόνια πορεία της νόσου ποικίλης σοβαρότητας οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης του οργάνου, η οποία επηρεάζει την πεπτική διαδικασία. Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της πορείας, τη φύση και την προέλευση της παθολογικής διαδικασίας, περιλαμβάνει απαραίτητα τη χρήση διατροφικών συστάσεων. Σύμφωνα με την ταξινόμηση των δίαιτων, ο πίνακας για την παγκρεατίτιδα σημειώνεται 5p.
Το κύριο χαρακτηριστικό της δίαιτας
Ο κύριος στόχος της δίαιτας στην οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα είναι η σημαντική μείωση του λειτουργικού φορτίου στο πάγκρεας, η οποία συμβάλλει στην ταχεία μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η δίαιτα έχει πολλά από τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά:
- Στη διατροφή μειώνεται η ποσότητα των υδατανθράκων (κυρίως ζάχαρης και άλλων εύκολα εύπεπτων διπλών σακχάρων) και λιπών.
- Αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη στη διατροφή.
- Σοβαρός περιορισμός της πρόσληψης εκχυλιστικών οργανικών ενώσεων, βάσεων πουρίνης, πυρίμαχων λιπών, αιθέριων ελαίων, χοληστερόλης και χονδροειδών ινών, που αυξάνουν σημαντικά το φορτίο στα όργανα του πεπτικού συστήματος.
- Αύξηση της περιεκτικότητας σε λιποτροπικές ενώσεις και βιταμίνες.
- Τα πιάτα πρέπει να είναι στον ατμό ή βραστά. Το ψήσιμο του φαγητού είναι περιορισμένο. Αποφύγετε τα τηγανητά.
- Ο αριθμός των κρύων και ζεστών πιάτων είναι περιορισμένος.
Η χημική σύνθεση, η ημερήσια περιεκτικότητα των κύριων οργανικών ενώσεων, καθώς και η ενεργειακή αξία της διατροφής στην παγκρεατίτιδα περιλαμβάνουν τους ακόλουθους δείκτες:
- Πρωτεΐνες - 110-120 g, το 60-65% των οποίων πρέπει να είναι ζωικής προέλευσης.
- Υδατάνθρακες - 350-400 g, εκ των οποίων 30-40 g ζάχαρη επιτρέπονται. Συνιστάται η κατανάλωση 20-30g γλυκαντικού ξυλιτόλης.
- Λίπη - 80 g, εκ των οποίων το 15-20% είναι φυτικής προέλευσης.
- Επιτραπέζιο αλάτι (χλωριούχο νάτριο) - 10 g.
- Δωρεάν υγρό - 1, 5 λίτρο.
- Ενεργειακή αξία - 2600-2700 kcal.
Η συνιστώμενη πρόσληψη τροφής είναι 5-6 φορές την ημέρα, με τις μεμονωμένες μερίδες να είναι μικρές. Ως αποτέλεσμα, ολόκληρο το πεπτικό σύστημα γενικά και το πάγκρεας ειδικότερα μπορεί να ανακουφιστεί.
Μηχανισμός θεραπευτικής δράσης
Το πάγκρεας είναι ένα λειτουργικά σημαντικό όργανο του πεπτικού συστήματος. Παράγει μια σειρά από πεπτικά ένζυμα (πρωτεάση, λιπάση, αμυλάση) υπεύθυνα για τη διάσπαση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στον αυλό του λεπτού εντέρου. Με την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, η οποία προκαλείται για διάφορους λόγους, υπάρχει βλάβη στα κύτταρα του αδένα, καθώς και οίδημα των ιστών. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται συμπίεση των απεκκριτικών αγωγών του παγκρέατος, διαταράσσεται η εκροή του περιεχομένου του, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε θάνατο ιστού που προκαλείται από την απελευθέρωση πεπτικών ενζύμων (παγκρεονέκρωση). Για να αποφύγετε τις επιπλοκές της φλεγμονής, είναι σημαντικό να μειώσετε το φορτίο στο πάγκρεας, κάτι που σχεδιάστηκε να κάνει η δίαιτα 5p.
Η ουσία των διατροφικών συστάσεων είναι να μειωθεί σημαντικά η ποσότητα των υδατανθράκων και των λιπών που συνοδεύουν το φαγητό. Σε ρυθμιστικό επίπεδο, αυτό οδηγεί σε μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του παγκρέατος, στην παραγωγή πεπτικών ενζύμων και στην πιθανότητα ανάπτυξης παγκρεατικής νέκρωσης. Τα κλασματικά συχνά γεύματα σε μικρές μερίδες μπορούν να ανακουφίσουν το φορτίο σε όλα τα όργανα του πεπτικού συστήματος, γεγονός που θα βοηθήσει στη γρήγορη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας. Με την αύξηση της ποσότητας λιποτροπικών ενώσεων και βιταμινών, είναι δυνατό να βελτιωθεί η πορεία των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς του ήπατος και σε άλλα παρεγχυματικά όργανα του πεπτικού συστήματος.
Συμβουλές
Η εφαρμογή διατροφικών συστάσεων ενδείκνυται στην ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ύφεση (βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης) ή στην οξεία πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά την περίοδο της ανάρρωσης (ανάρρωση). Η δίαιτα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για συνδυασμένη φλεγμονή του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης και του ήπατος.
αντενδείξεις
Με έντονη οξεία πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, δεν συνιστάται η χρήση δίαιτας για παγκρεατίτιδα, καθώς στην περίπτωση αυτή ο Πίνακας 0 (πλήρης έλλειψη διατροφής) συνταγογραφείται για περίοδο έως και αρκετών ημερών. Οι κύριες οργανικές θρεπτικές ενώσεις με τη μορφή μονομερών χορηγούνται παρεντερικά με ενδοφλέβια έγχυση (αμινοξέα, γλυκόζη). Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται επίσης εντατική θεραπεία με φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων.
Επιτρεπόμενα Προϊόντα
Η χρήση μιας δίαιτας για παγκρεατίτιδα περιλαμβάνει τη λήψη επιτρεπόμενων τροφών, ο κατάλογος των οποίων είναι πολύ διαφορετικός και περιλαμβάνει:
- Τα πρώτα πιάτα είναι σούπες βρασμένες σε νερό με προσθήκη λαχανικών (καρότα, πατάτες, κολοκύθα, κολοκυθάκια), δημητριακά (σιμιγδάλι, ρύζι, φαγόπυρο), φιδέ, επιτρέπεται μικρή ποσότητα βουτύρου.
- Κρέας - Άπαχα κρέατα, συμπεριλαμβανομένου κοτόπουλου, κουνελιού, μοσχαριού, βοείου κρέατος, γαλοπούλας χωρίς πέτσα. Πριν το μαγείρεμα, αφαιρείται η πέτσα (πουλερικά) και τα νύχια από το κρέας. Συνιστάται το βράσιμο ή ο ατμός.
- Λαχανικά - πατάτες, κουνουπίδι, κολοκυθάκια, αρακάς, καρότα, παντζάρια, κολοκύθα βραστά, ψημένα ή στον ατμό.
- Δημητριακά - δημητριακά από βρώμη, φαγόπυρο, σιμιγδάλι, ρύζι, τα οποία βράζονται σε νερό ή με λίγο γάλα. Μπορούν επίσης να προστεθούν σε σουφλέ και πουτίγκες.
- Ώριμα, γλυκά φρούτα ή μούρα που μπορούν να καταναλωθούν φρέσκα ή ψημένα.
- Γαλακτοκομικά προϊόντα - πλήρες γάλα με χαμηλά λιπαρά σε περιορισμένες ποσότητες, υπό την κανονική τους ανοχή, γιαούρτι, τυρί cottage, κρέμα γάλακτος.
- Γλυκά - μους, ζελέ, ζελέ, μαρμελάδα, τα οποία παρασκευάζονται με ξυλιτόλη (γλυκαντικό).
- Αυγά κοτόπουλου - περιορισμένα, 2 τεμάχια την ημέρα σε μορφή ομελέτας.
- Προϊόντα αλευριού - χθεσινό ψωμί από αλεύρι σίτου ή σίκαλης, άπαχα προϊόντα.
- Λίπη - βούτυρο, φυτικό έλαιο.
- Ποτά - πράσινο, αδύναμο μαύρο τσάι, χυμοί φρούτων, κομπόστες, ζωμός τριανταφυλλιάς.
Απαγορευμένα Προϊόντα
Στο πλαίσιο της εφαρμογής των διατροφικών συστάσεων για την παγκρεατίτιδα, η χρήση των ακόλουθων τροφίμων αποκλείεται:
- Σούπες, λαχανόσουπα, μπορς σε κρέας, ζωμός ψαριού, παντζάρι, okroshka.
- Λιπαρά κρέας (πάπια, χήνα, χοιρινό, αρνί), τηγανητά, μαγειρευτά πιάτα από αυτό, καπνιστό κρέας, λουκάνικα.
- Λιπαρά, τηγανητά, βραστά, παστά ψάρια, χαβιάρι, κονσέρβες.
- Όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και ζάχαρη, συμπεριλαμβανομένης της λακτόζης (ζάχαρη γάλακτος).
- Όσπρια, περιορισμένη χρήση κριθαριού, καλαμποκιού, μαργαριταριού και εύθρυπτων δημητριακών.
- Λάχανο, γογγύλι, οξαλίδα, πιπεριά, μελιτζάνα, ραπανάκι, κρεμμύδι, σκόρδο, σπανάκι, μανιτάρια, ραπανάκι.
- Μπαχαρικά, πικάντικες, λιπαρές σάλτσες, ειδικά αυτές που μαγειρεύονται σε ζωμό κρέατος.
- Καφές, κακάο, ανθρακούχα και κρύα ποτά.
- Κρέμα ζαχαροπλαστικής, σοκολάτα, παγωτό, γλυκά με σημαντική περιεκτικότητα σε ζάχαρη.
- Ζωικό λίπος.
διατροφικά χαρακτηριστικά
Η σωστή χρήση της δίαιτας για παγκρεατίτιδα περιλαμβάνει την τήρηση πολλών από τις ακόλουθες συστάσεις και διατροφικές συνήθειες:
- Το μενού για οξεία παγκρεατίτιδα ή έξαρση μιας χρόνιας διαδικασίας περιλαμβάνει ένα υποχρεωτικό θεραπευτικό σχήμα. Η ποσότητα της τροφής περιορίζεται σοβαρά μέχρι την προσωρινή επούλωση της πείνας (δίαιτα 0). Καθώς η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας υποχωρεί, το μενού επεκτείνεται σταδιακά, αλλά το φαγητό σερβίρεται σε θρυμματισμένη μορφή.
- Στη χρόνια παγκρεατίτιδα χρησιμοποιείται δίαιτα 5p χωρίς ανάπαυση. Περιλαμβάνει το συνηθισμένο καθεστώς θερμοκρασίας με υποχρεωτική εξαίρεση τα πολύ ζεστά και πολύ κρύα πιάτα.
- Η οξεία πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του παγκρέατος απαιτεί νοσηλεία ενός ατόμου σε ιατρικό νοσοκομείο, όπου ο γιατρός καθορίζει διατροφικές συστάσεις. Εάν τις πρώτες ημέρες υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης παγκρεατικής νέκρωσης, συνταγογραφείται δίαιτα 0 υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.
- Συνιστάται να τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα, γεγονός που μπορεί να μειώσει σημαντικά το φορτίο στο πάγκρεας.
- Συνιστάται να έχετε το τελευταίο γεύμα το αργότερο 2 ώρες πριν από τον προβλεπόμενο ύπνο. Στις σύγχρονες συστάσεις, η περίοδος μεταξύ του δείπνου και της ώρας ύπνου αυξάνεται σε 3-4 ώρες.
- Με τη χρόνια παγκρεατίτιδα, συνταγογραφείται μια δίαιτα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία είναι απαραίτητη κυρίως για την πρόληψη της έξαρσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του παγκρέατος.
Δείγμα μενού για την εβδομάδα
Δευτέρα
- Πρωινό - κουάκερ φαγόπυρου βρασμένο σε γάλα, ψωμί και βούτυρο, αδύναμο μαύρο τσάι.
- Μεσημεριανό - φρέσκο αχλάδι.
- Μεσημεριανό - σούπα με λαχανικά βρασμένα σε νερό, κατσαρόλα ζυμαρικών με κοτόπουλο, ζελέ μήλου.
- Σνακ - μπισκότα μπισκότα, ζωμός τριανταφυλλιάς.
- Βραδινό - βραστό ψάρι χωρίς κόκαλα, πουρές πατάτας με λίγο βούτυρο, πράσινο τσάι.
Τρίτη
- Πρωινό - μαγειρεμένη βινεγκρέτ λαχανικών, σάντουιτς με τυρί, πράσινο τσάι.
- Μεσημεριανό - κατσαρόλα με τυρί κότατζ με την προσθήκη δαμάσκηνων.
- Μεσημεριανό - σούπα γάλακτος με ρύζι, βραστά καρότα με βραστό κοτόπουλο, κομπόστα φρούτων.
- Απογευματινό σνακ - άπαχα μπισκότα με φρεσκοστυμμένο χυμό φρούτων.
- Δείπνο - ζυμαρικά με τυρί cottage, βρασμένα σε νερό, ζελέ.
Τετάρτη
- Πρωινό - σαλάτα μήλου και καρότου, ψιλοκομμένες κοτολέτες στον ατμό, χυμός φρούτων.
- Το μεσημεριανό είναι ένα ψημένο αχλάδι.
- Μεσημεριανό - σούπα λαχανικών βραστή σε γάλα, βραστό ψάρι χωρίς κόκαλα με χυλό ρυζιού, φρέσκα φρούτα.
- Σνακ - μπισκότα μπισκότα, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
- Δείπνο - χυλός ρυζιού μαγειρεμένο σε γάλα, σάντουιτς με τυρί, κομπόστα μήλου.
Πέμπτη
- Πρωινό - χυλός από σιμιγδάλι βρασμένο σε γάλα με την προσθήκη δαμάσκηνων, αδύναμο μαύρο τσάι.
- Μεσημεριανό - πολτοποιημένα καρότα με μαρμελάδα μήλου.
- Μεσημεριανό - σούπα λαχανικών μαγειρεμένη σε αφέψημα αποξηραμένων φρούτων, πουτίγκα με τυρί cottage, ψημένο μήλο.
- Σνακ - ζελέ φρούτων.
- Δείπνο - χυλός φαγόπυρου βρασμένος σε νερό με μοσχαρίσιες μπριζόλες στον ατμό, μεταλλικό νερό.
Παρασκευή
- Πρωινό - cheesecake με καρότα, μαύρο τσάι.
- Μεσημεριανό - τυρί cottage με ξινή κρέμα χαμηλών λιπαρών.
- Μεσημεριανό - σούπα με κριθάρι και καρότα βραστά σε νερό, γεμιστό λάχανο με ρύζι και βραστό κοτόπουλο, ζελέ φρούτων.
- Σνακ - γλυκό φρέσκο μήλο.
- Δείπνο - πατάτες βρασμένες σε νερό, βραστά ψάρια χωρίς κόκαλα, κεφίρ, ένα κομμάτι ψωμί.
Σάββατο
- Πρωινό - cheesecake με μαρμελάδα φρούτων, πράσινο τσάι.
- Το μεσημεριανό είναι μια φρέσκια μπανάνα.
- Μεσημεριανό - μπορς μαγειρεμένο σε ζωμό λαχανικών, κατσαρόλα λαχανικών και κοτόπουλου, κομπόστα φρούτων.
- Σνακ - ξηρό μπισκότο, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
- Δείπνο - κατσαρόλα με ζυμαρικά και βραστό μοσχαρίσιο κρέας, κεφίρ.
Κυριακή
- Πρωινό - σούπα με ντάμπλινγκ πατάτας βρασμένο σε γάλα, αδύναμο μαύρο τσάι.
- Το μεσημεριανό είναι ένα φρέσκο γλυκό μήλο.
- Μεσημεριανό - λαχανόσουπα μαγειρεμένη σε ζωμό λαχανικών, βραστά νουντλς με κοτολέτες στον ατμό, κομπόστα.
- Σνακ - μπισκότα μπισκότα, ζωμός τριανταφυλλιάς.
- Δείπνο - μια ομελέτα από αυγά κοτόπουλου, τεμπέλικα ζυμαρικά με τυρί cottage, κεφίρ.
γνώμη γιατρού
Η διατροφή για την παγκρεατίτιδα είναι βιολογικά υγιεινή. Η μείωση του λειτουργικού φορτίου στο πάγκρεας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της παγκρεατικής νέκρωσης, και επιταχύνεται επίσης η φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς του οργάνου. Ταυτόχρονα, η σοβαρότητα του οιδήματος μειώνεται, η εκροή του παγκρεατικού χυμού και της χολής βελτιώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην ομαλοποίηση της λειτουργικής δραστηριότητας όλων των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Οι συστάσεις διατροφής αποσκοπούν στη μείωση του λειτουργικού φορτίου στο πάγκρεας κατά τη διάρκεια της μείωσης μιας οξείας φλεγμονής ή στο πλαίσιο της χρόνιας πορείας της νόσου. Στην περίπτωση της οξείας παγκρεατίτιδας, λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης παγκρεατικής νέκρωσης σε ιατρικό νοσοκομείο, μπορεί να συνταγογραφηθεί η δίαιτα 0, η οποία είναι μια θεραπευτική δίαιτα λιμοκτονίας.